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腕管综合症(carpal tunnel symptoms)典型病例‏

女,46岁。因工作时反复屈腕引起右手腕肿胀疼痛,明显时有针刺样、放电样疼痛感觉,夜间痛而不能入睡,西医急诊拟"腕 管综合症(carpal tunnel symptoms)"以腕套固定制动,嘱咐观察3日如肿胀疼痛加剧必须进行手腕手术切开减压。在家观察期间因疼痛难忍,病急乱投医(本人自述)从网站了解情况后来我处就诊。 当日行针灸治疗,当晚疼痛明显减轻并可入眠,后继续治疗7次,疼痛和麻木感己完全消失。遗留下患肢手腕无力仍继续针灸治疗。

老年便秘的防治和食疗‏

便秘分哪几类呢?

中医采用的是辨证论治,根据前面介绍的病因病机,便秘可分为实症和虚症两大类型:
(一)实症
1.热秘
症状:大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。其中以面赤身热,口臭,尿赤,苔黄,脉滑实为辨证要点。
治法:清热润肠。
方药:麻子仁丸。
若兼肝阳上亢者,症见易怒目赤等,可另服更衣丸以清肝通便。如燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸以清府缓下,以免再秘。
2.气秘
症状:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。其中以嗳气频作,胸胁痞满,腹胀痛,苔薄腻,脉弦为辨证要点。
治法:顺气行滞。
方药:六磨汤。
(二)虚症
1.气虚
症状:虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干结,面色恍白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。
治法:益气润肠。
方药:黄芪汤。
若气虚下陷,肛门坠胀,可合用补中益气汤以益气举陷,使脾肺之气得以内充,则肠道传送有力,大便通畅。
2.血虚
症状:大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。
治法:养血润燥。
方药:润肠丸。
若津液已复,便仍干燥者,可用五仁丸以润肠通便。
3.阳虚
症状:大便艰涩,排出困难,小便清长,面色恍白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
治法:温阳通便。
方药:济川煎或半硫丸。
这些辨证与治疗的运用是医生的工作,在此不作详细介绍。
主持人:尽管中医的理论深奥难懂,我还是明白了一些,便秘原来不仅仅是肠道的问题,还和脾胃、肾脏有密切的关系,对吗?
文小平:是的。在中医理论中强调便秘除了肠道外,还与脾胃、肾脏有着密切的关系。因此中医对便秘的治疗不是只用泻下药,还经常配合健脾益气、温阳补肾、滋阴补血等治疗方法。尤其是老年人,便秘常常是由肾亏引起的,治疗应从补肾入手。如果只是单纯用通导大便的方法,不仅效果不佳,还会损伤人体正气。并且长期吃泻下药,还会损伤脾胃,影响消化功能,即平常人们所说的“胃口倒脱了”。
那么怎样预防便秘的发生呢?

中医预防便秘的方法有很多,常用的方法如下:

1.调节饮食。合理搭配主食与副食的比例,每天保证一定数量的蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中有大量的纤维素,能刺激肠壁使其蠕动加快,防止便秘的发生。
2.忌食辛辣刺激油腻食品。如烟酒、辣椒、浓咖啡、脂肪,以及煎、炸、烤、烙等食物要忌食。
3.养成良好的排便习惯。生活起居要有规律,养成定时吃饭,按时排便的好习惯。避免饮食过分精细,不吃早餐,排便时看书报等不良习惯。
4.适当参加体育锻炼或体力劳动。适当的体育锻炼和体力劳动可以增强腹肌、膈肌、提肛肌的锻炼,有利于排便。
5.积极治疗原发疾病。如腹腔肿瘤、肠癌、肠梗阻等疾病应积极治疗。
6.采用食疗、药膳来预防。随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,“未病先防”的概念已经被广泛认可。如何能在日常生活中既能达到预防疾病的目的,又能品尝到美味佳肴,且不增加太多的花费,是当今人们追求的目标。食疗和药膳正是在这种追求下被推广和流行起来的。

主持人:食疗和药膳有什么区别呢?

文小平:食疗是食物疗法的简称。就是将日常食物通过合理搭配来达到预防疾病的目的。药膳是将食物和中药进行合理的搭配后制作出来的膳食,它既可预防疾病,也可起到辅助治疗的目的。

应该如何选择运用食疗和药膳呢?

应该根据自身的情况来选择。如果为了预防便秘,那麽应选择食疗。每天通过合理的饮食搭配来预防便秘的发生;如果已经有便秘的发生,但并不严重,就可以先选择药膳来进行简单的治疗。唐代孙思邈有:“凡欲治疗,先以食疗,食疗不愈,后乃用药尔”的论述。
下面我介绍一些运用食疗和药膳预防和治疗便秘的原则:
1.选用的食品应利于通便,如蜂蜜、银耳、芝麻、赤小豆、向日葵子、松子仁、香蕉等。
2.吃含纤维丰富的蔬菜和水果,如:苹果、梨、青菜、韭菜、菠菜、芹菜、莴苣等。
3.多吃含B族维生素的食物,如玉米、苡仁、大麦、荞麦、燕麦和豆类等。
4.合理选择中药,选择国家允许药膳中使用的中药,而并不是所有的中药。
能够预防便秘的食物有:燕麦、赤小豆、向日葵子、山芋、花生、芝麻、杏子、桃子、杨梅、大枣、梨、苹果、香蕉、核桃仁、松子、香榧子、无花果、甘蔗、西瓜、青菜、菠菜、莴苣、慈姑、茭白、蕹菜、银耳、地耳、鲍鱼、海参、海蛰、猪肉、牛乳、鸭肉、冰糖、饴糖、蜂蜜、花椒。
宜选择的中药有:麻仁、松子仁、郁李人、杏仁、桃仁、柏子仁、肉苁蓉、牛膝、当归、草决明、鸡血藤、何首乌等。
食疗选方有:
(1)芝麻粥:芝麻粉20克,粳米 50克。先将粳米加水如常法煮粥,米开粥稠时,加入芝麻粉、适量白糖,略煮后,即可食用。每晨起空腹及晚餐温热服食。可常服。
(2)菠菜鸡血汤:菠菜250克,鸡血200克,煮汤,调味后食用,时时服食,具有通大便、利水养胃、补脾胃的作用。
(3)银耳红枣汤:银耳30克、红枣15枚,加水500毫升(先将银耳洗净泡开)和适量的糖,用文火煮稠,分数次服,时时服食,可治体质虚弱、心悸便秘、虚热口渴等症。
(4)海参猪肠木耳汤:海参30克,猪大肠120克,木耳15克。将海参水发;猪大肠内壁用盐擦之,以去污浊之物,切段;木耳水发。三味共煮汤,加调味品,大肠熟后饮汤食之,连食数日,可治阴虚肠燥的便秘。
(5)麻油蜂蜜煎:麻油15毫升,蜂蜜30克,同煎数十沸,温服,1日2次,可用2~7天,治肠燥便秘。
(6)冰糖蒸香蕉:冰糖适量,香蕉1~2只(去皮切成几段),隔水蒸服,每日1~2次,连食5~7天,治肠燥便秘、痔疮出血、燥热咳嗽等。
(7)芝麻奶蜜:黑芝麻15克(捣烂)同蜂蜜、牛奶各30毫升调和,每晨空腹冲服,连服3~6周,可治老人或妇女产后便秘。
(8)桑麻葵子丸:桑叶100克(研末),黑芝麻100克,向日葵子100克共研,与桑叶末拌匀,用熟蜜制成丸,早晚各10克,时时服食,治疗肠燥便秘。
(9)枣膏:鲜枣1000克,洗净去核取肉捣烂,加适量水,用文火煎熬,过滤取汁,混入500克蜂蜜,于火上调匀即成,装瓶备用,每次服15毫升,每日2次,连续服完。适用于大便干燥、口干、失眠及干咳无痰等。
(10)松子仁粥:松子仁30克,粳米60~100克,冰糖或蜂蜜适量。先将粳米如常法煮粥,将熟之前放入松子仁,煮至粥成,加冰糖或蜂蜜作早点或夜点心服食,经常食用。本粥对病后体虚肠燥便秘及老人、产妇、热病恢复期病人的便秘,尤为适宜。
药膳选方有:
(1)肉苁蓉羊肉粥:肉苁蓉15克,精羊肉100克,粳米50克。将肉苁蓉加水煎汁(约40分钟),去渣留汁,再将精羊肉切片后加入药汁,再加水煮烂羊肉,然后加粳米,加水如常法煮粥,最后加入葱、姜,温热服食。每日一次,可佐餐用,病愈为度。本方有温阳通便、补肾填精作用,可用治阳虚冷秘,见面色恍白、四肢不温、腹中冷痛、小便清长、腰脊酸冷,以及遗精、早泄、阳痿等症。
(2)麻子酒:火麻仁500克。研末,用米酒1000毫升浸7天。每次温服30毫升,一日两次,病愈为度。本方润肠通便,用治老年或产后津伤、血虚便秘。
(3)黄芪汤:黄芪15克,火麻仁10克,陈皮5克。共煎取汁,加蜂蜜100克,作饮料,一日饮尽。本方益气通便。对气虚便秘者适宜。
(4)五仁粥:芝麻10克,松子仁10克,核桃仁10克,甜杏仁10克,桃仁10克,粳米200克,白糖适量。先将五仁分别用清水冲洗干净,再将桃仁、杏仁水浸去衣皮,沥干。五仁混合碾碎,入粳米共煮稀粥,粥成,加白糖适量。本方五仁均富含脂肪油,故有润肠通便之功。适用于病后体虚精亏,年老肝肾不足的肠燥便秘。对肺虚咳喘者也有良效。
(5)联珠海参:海参100克,鹌鹑蛋10只,莴苣200克,胡萝卜200克,葱、姜、料酒、精盐、味精、水淀粉、清汤、油各适量。海参涨发,冲洗干净,切成段;鹌鹑蛋煮熟去壳;莴苣、胡萝卜分别切成鹌鹑蛋大小的块,将胡萝卜煮熟沥水。炒锅置火上,注少许油,烧热后放入葱、姜煸炒几下,放入清汤、料酒、海参、鹌鹑蛋、胡萝卜球、莴苣球、精盐,少开勾芡,撒少许胡椒粉,装盘即可。本方益气养血,润肠通便。是老年人病后体虚、大便不畅的有效佳膳。由于海参中含有能抑制多种霉菌与抗癌肿、降血压、软化血管的海参素,故本膳还可用于高血压、冠心病、血管硬化以及癌肿等病症。
(6)烤苹果鸡:苹果10个,何首乌20克,鸡脯肉300克,姜、酱油、料酒、白糖、精盐、味精、麻油各适量。何首乌煎汁,浓缩至20毫升,备用;鸡脯肉放入碗中,加生姜、料酒、酱油、何首乌液、味精、白糖、精盐拌匀,腌40分钟;将苹果切成两半,挖去核,鸡脯肉夹在当中,放入烤盘,烤约半小时,苹果呈金黄色时取出,抹上麻油,装盘即成。本方滋肾养血,润肠通便,适应于一般肠燥便秘,同时还兼有补血乌发之用,是中老年人抗衰老之佳肴。
(7)桃仁鸡片:核桃仁100克,鸡脯肉250克,鸡蛋1只,鸡汤、淀粉、精盐、味精、花生油、料酒、葱、姜、白糖适量。核桃仁用热水泡胀,去外衣,沥干;油锅置武火,烧至六成热,下核桃仁炸至酥脆备用;鸡脯肉切十字花纹,成1寸见方的小快,加料酒、精盐、蛋清、淀粉浆好,另用鸡汤、葱花、姜末、白糖调成滋汁;炒锅入油,烧至三成热,放入鸡脯肉滑开,倒入漏勺沥去油;锅内放入鸡汤、滋汁、水淀粉勾芡,调味,再入鸡脯肉、核桃仁,充分炒匀,装盘即可。本方补肾润肠,对老年人肾虚便秘,气短乏力,腰膝酸软,耳鸣目眩,或伴有阳痿,尿频者有辅助治疗作用。还可作为性功能低下、老慢支、贫血、须发早白患者的保健药膳。健康人常服,可健身延年。
(8)清肺滋阴汤:老鸭1000克,陈皮3克,玉竹10克,沙参15克,精盐、味精等适量。老鸭先去毛,去除内脏,将各药材放置鸭腹内,加清水2.5升,文火煲汤,汤成加入精盐、味精。食鸭肉,去药渣饮汤。此方具有滋胃润肺,生津通便作用,对肺燥精亏,肠燥便秘者尤为适宜。
(9)三仙酒:桑椹50克,锁阳 20克,蜂蜜50克,白酒500毫升。将桑椹、锁阳捣碎,浸入白酒中,7日后过滤取汁,掺入蜂蜜拌匀,入瓶中备用。每日两次,每次10~20毫升。本酒补肝肾、益精血、润肠燥、抗衰老功效明显。故对老年肝肾亏损之冷秘、须发早白、头晕目眩、腰膝酸软、精力日衰、性功能减退者有良好的效果。健康者常饮,有却病延年之功。
(10)包心菜汁:包心菜100克,水芹菜150克,苹果100克,枸杞子10克,蜂蜜适量。将四物洗净切碎,一同放入果汁机内进行绞榨,然后滤去渣滓,在液汁中添加蜂蜜,即可饮用。本方补肾生津,对便秘,神经衰弱,冠心病,糖尿病,高血压等均有良好疗效。也可作为保健品经常饮用,以增强精力。
(11)桑椹子50克,黑芝麻、肉苁蓉各15克,炒枳壳9克,胡桃仁 10克。将以上五物一同放入砂锅内,加适量的清水,用文火煎煮,滤汁饮用。本方润肠通便,补养肝肾。对老年人肠燥津枯,大便秘结者尤为适宜。常服还可抗衰延年。
(12)杏仁饮:甜杏仁 15克,桂花6克,枸杞子10克,冰糖适量。取杏仁捣碎,少量水煮15分钟,再入桂花煮10分钟,滤去渣,入枸杞子(用温水泡软),冰糖调味,即可食用。本方是润肺平喘,消食通便的良药。有病能医,无病则养颜。经常饮用可保健美容。

运用食疗和药膳能预防便秘和辅助治疗便秘。对严重的便秘患者是不是还得配合药物治疗才行?

运用食疗和药膳只能预防和辅助治疗便秘。如果效果不显著,就必须运用药物来进行治疗。下面介绍一些日常生活中运用单味中药或中成药治疗便秘的简便方法。可选择的单味药有以下几种:
1.生大黄:味苦性寒,具有泻热毒,破积滞,行瘀血之功。适应于大肠热结之便秘。每次生大黄6克,开水泡服。孕妇忌服。
2.番泻叶:味甘苦性寒。具有泻热导滞之功。适用于大肠积热所致的便秘。每次3~6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。
3.蜂蜜:性味甘平,能补中润燥,适用于肠燥便秘。每次30克,凉开水冲服。
4.生首乌:味甘苦涩性微温。能补肝肾,养精血。适用于肾亏血虚便秘。生首乌30~60克,水煎服。
5.鸡血藤:味甘苦性温。具有活血养血、舒筋之功,适用于血虚便秘。鸡血藤60克,水煎服。
6.草决明:味苦甘性凉。具有清肝明目、利水通便之功。适用于阴虚便秘。草决明5~10克,炒研粉,开水冲服。
7.淡盐水:早晨起床后饮加少许食盐的温开水一杯,这样可促进肠蠕动以促进排便。

可选择的中成药有:
1.麻子仁丸
作用:润肠通便,清热缓下。
适用于(1)肠胃燥热便秘,小便频数的便秘。
(2)习惯性便秘,痔漏便秘,肛肠术后大便干结等见有肠胃燥热症状者。
(3)孕妇忌服;老年体弱,血虚津亏的便秘不宜多服。
用法用量:口服。水蜜丸,每次6克;小蜜丸,每次9克;大蜜丸(每丸重9克),每次1丸,
日服1~2次。
2.润肠丸
作用:润肠通便,活血祛风。
适用于(1)肠道干燥,大便燥涩,不思饮食,或兼有血瘀者。
(2)习惯性便秘,痔疮性便秘,以及脑血栓、冠心病患者而兼有便秘者。
(3)孕妇不宜服用。
用法用量:口服。每次 4丸(浓缩丸),日服3次,温开水送服。
3.苁蓉通便口服液:
作用:滋阴补肾,润肠通便
适用于(1)肾阴亏损,精血不足的便秘,兼有头晕耳鸣,咽干口燥,心悸乏力,脉细无力
等症状。
(2)中老年病后、产后体虚便秘及虚型习惯性便秘。
(3)孕妇慎服。
4.常通舒冲剂:
作用:滋阴养血,润肠通便。
适用于(1)精血枯燥,津液不足致肠中传导失职,大便秘结难下。
(2)老年性血虚便秘,妇女产后体虚便秘,以及习惯性便秘。
(3)孕妇及舌苔厚腻者不宜使用。
用法用量:口服。每次20克,日服2~3次,开水冲服。
5.半硫丸
作用:温阳逐寒,通阳泄浊。
适用于(1)老年便秘,腹中冷痛,喜热畏寒,四肢不温,大便艰涩,小便清长,面色恍白,
舌质淡白,脉沉迟。
(2)老年习惯性便秘,慢性肠炎等属阳虚症患者。
(3)孕妇忌服;老年人阴虚便秘,妇女产后血虚便秘,肠胃燥热的津少便秘以及小儿
便秘者,不宜服用。
用法用量:口服。每次1.5~3克,日服1~2次。
6.番泻叶冲剂
作用:泻热行滞,通便。
适用于(1)热结便秘,腹胀腹痛等症状。
(2)习惯性便秘,也可用于肠道手术、内窥镜、B超、腹部X线平片等检查前的肠道
清洁工作。
(3)妇女哺乳期,月经期及孕妇不易服用;糖尿病患者慎用;完全肠梗阻者禁用。
用法用量:口服。便秘患者每次1袋(每袋 10克),日服1~2次,开水冲服;肠道手术及各
种检查前准备,成人顿服2袋,服药后饮水不宜少于400毫升。
7.更衣丸(更衣胶囊)
作用:泻火通便。泻肝火,除烦躁,清心火,宁心神。
适用于(1)肠胃燥热;或心火旺引起的大便干燥,秘结不通,心烦易怒,夜寐不安,口苦目
赤等症状。
(2)高热或热病后便秘,习惯性便秘,神经衰弱失眠等见有上述症状者。
(3)年老体弱者慎用;孕妇忌服;服用本品,大便时往往伴有腹痛,但泻后痛既止,
不必顾虑。
用法用量:口服。丸剂,每次1.5~3克;胶囊剂,每次3~6粒,日服1~2次,温开水送服。
8.当归龙荟丸:
作用:泻火通便
适用于(1)肝火旺的心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,肋胁疼痛,脘腹胀痛,大便秘结,
小便赤涩等症状。
(2)高血压、黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、急性盆腔炎、泌尿系感染、精神分裂症等兼
有肝胆实火而大便秘结者。方中青黛含靛玉红,对慢性粒细胞性白血病有一定疗效。
(3)孕妇禁用;体虚便溏者不宜服用。
用法用量:口服。每次6克,日服2次。
9.青宁丸(又名青麟丸)
作用:清热泻火,通利二便。
适用于(1)湿热内蕴,脏腑积滞的大便秘结,小便短赤,目赤牙痛,口干口臭,腹胀腹痛,
咽喉肿痛,口舌糜碎等症状。
(2)习惯性便秘,泌尿系感染,结膜炎,急慢性咽喉炎,牙周炎,牙龈炎,口腔溃疡,
扁桃体炎,急慢性肝炎,胆囊炎等见有湿热实火者。
(3)孕妇不宜服用;年老、体弱者慎用。
用法用量:口服。每次3克,日服1~2次。
10.清宁丸
作用:清热泻火,缓下通便。
适用于:湿热内积,咽喉肿痛,口舌生疮,头晕耳鸣,目赤牙痛,腹中胀痛,大便秘结等症。
用法用量:口服。每次6克,日服1次。
11.新青宁片
作用:清热解毒,活血化瘀,缓下通便。
适用于(1)发热、喉肿、牙痛、目赤、便秘等。
(2)急性咽喉炎,扁桃体炎,牙周炎,习惯性便秘,胆囊炎等。
(3)不宜与抗生素、磺胺类药同用;服用本品后尿液为深黄色,属正常现象。
用法用量:口服。每次5片;临睡前服用。
上述单味药和中成药可根据自身的情况酌情选用。

便秘分哪几类呢?

中医采用的是辨证论治,根据前面介绍的病因病机,便秘可分为实症和虚症两大类型:
(一)实症
1.热秘
症状:大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。其中以面赤身热,口臭,尿赤,苔黄,脉滑实为辨证要点。
治法:清热润肠。
方药:麻子仁丸。
若兼肝阳上亢者,症见易怒目赤等,可另服更衣丸以清肝通便。如燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸以清府缓下,以免再秘。
2.气秘
症状:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。其中以嗳气频作,胸胁痞满,腹胀痛,苔薄腻,脉弦为辨证要点。
治法:顺气行滞。
方药:六磨汤。
(二)虚症
1.气虚
症状:虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干结,面色恍白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。
治法:益气润肠。
方药:黄芪汤。
若气虚下陷,肛门坠胀,可合用补中益气汤以益气举陷,使脾肺之气得以内充,则肠道传送有力,大便通畅。
2.血虚
症状:大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。
治法:养血润燥。
方药:润肠丸。
若津液已复,便仍干燥者,可用五仁丸以润肠通便。
3.阳虚
症状:大便艰涩,排出困难,小便清长,面色恍白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
治法:温阳通便。
方药:济川煎或半硫丸。
这些辨证与治疗的运用是医生的工作,在此不作详细介绍。
主持人:尽管中医的理论深奥难懂,我还是明白了一些,便秘原来不仅仅是肠道的问题,还和脾胃、肾脏有密切的关系,对吗?
文 小平:是的。在中医理论中强调便秘除了肠道外,还与脾胃、肾脏有着密切的关系。因此中医对便秘的治疗不是只用泻下药,还经常配合健脾益气、温阳补肾、滋阴 补血等治疗方法。尤其是老年人,便秘常常是由肾亏引起的,治疗应从补肾入手。如果只是单纯用通导大便的方法,不仅效果不佳,还会损伤人体正气。并且长期吃 泻下药,还会损伤脾胃,影响消化功能,即平常人们所说的“胃口倒脱了”。
那么怎样预防便秘的发生呢?

中医预防便秘的方法有很多,常用的方法如下:

便秘分哪几类呢?

中医采用的是辨证论治,根据前面介绍的病因病机,便秘可分为实症和虚症两大类型:
(一)实症
1.热秘
症状:大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。其中以面赤身热,口臭,尿赤,苔黄,脉滑实为辨证要点。
治法:清热润肠。
方药:麻子仁丸。
若兼肝阳上亢者,症见易怒目赤等,可另服更衣丸以清肝通便。如燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸以清府缓下,以免再秘。
2.气秘
症状:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。其中以嗳气频作,胸胁痞满,腹胀痛,苔薄腻,脉弦为辨证要点。
治法:顺气行滞。
方药:六磨汤。
(二)虚症
1.气虚
症状:虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干结,面色恍白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。
治法:益气润肠。
方药:黄芪汤。
若气虚下陷,肛门坠胀,可合用补中益气汤以益气举陷,使脾肺之气得以内充,则肠道传送有力,大便通畅。
2.血虚
症状:大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。
治法:养血润燥。
方药:润肠丸。
若津液已复,便仍干燥者,可用五仁丸以润肠通便。
3.阳虚
症状:大便艰涩,排出困难,小便清长,面色恍白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
治法:温阳通便。
方药:济川煎或半硫丸。
这些辨证与治疗的运用是医生的工作,在此不作详细介绍。
主持人:尽管中医的理论深奥难懂,我还是明白了一些,便秘原来不仅仅是肠道的问题,还和脾胃、肾脏有密切的关系,对吗?
文小平:是的。在中医理论中强调便秘除了肠道外,还与脾胃、肾脏有着密切的关系。因此中医对便秘的治疗不是只用泻下药,还经常配合健脾益气、温阳补肾、滋阴补血等治疗方法。尤其是老年人,便秘常常是由肾亏引起的,治疗应从补肾入手。如果只是单纯用通导大便的方法,不仅效果不佳,还会损伤人体正气。并且长期吃泻下药,还会损伤脾胃,影响消化功能,即平常人们所说的“胃口倒脱了”。
那么怎样预防便秘的发生呢?

中医预防便秘的方法有很多,常用的方法如下:

1.调节饮食。合理搭配主食与副食的比例,每天保证一定数量的蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中有大量的纤维素,能刺激肠壁使其蠕动加快,防止便秘的发生。
2.忌食辛辣刺激油腻食品。如烟酒、辣椒、浓咖啡、脂肪,以及煎、炸、烤、烙等食物要忌食。
3.养成良好的排便习惯。生活起居要有规律,养成定时吃饭,按时排便的好习惯。避免饮食过分精细,不吃早餐,排便时看书报等不良习惯。
4.适当参加体育锻炼或体力劳动。适当的体育锻炼和体力劳动可以增强腹肌、膈肌、提肛肌的锻炼,有利于排便。
5.积极治疗原发疾病。如腹腔肿瘤、肠癌、肠梗阻等疾病应积极治疗。
6.采用食疗、药膳来预防。随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,“未病先防”的概念已经被广泛认可。如何能在日常生活中既能达到预防疾病的目的,又能品尝到美味佳肴,且不增加太多的花费,是当今人们追求的目标。食疗和药膳正是在这种追求下被推广和流行起来的。

主持人:食疗和药膳有什么区别呢?

文小平:食疗是食物疗法的简称。就是将日常食物通过合理搭配来达到预防疾病的目的。药膳是将食物和中药进行合理的搭配后制作出来的膳食,它既可预防疾病,也可起到辅助治疗的目的。

应该如何选择运用食疗和药膳呢?

应该根据自身的情况来选择。如果为了预防便秘,那麽应选择食疗。每天通过合理的饮食搭配来预防便秘的发生;如果已经有便秘的发生,但并不严重,就可以先选择药膳来进行简单的治疗。唐代孙思邈有:“凡欲治疗,先以食疗,食疗不愈,后乃用药尔”的论述。
下面我介绍一些运用食疗和药膳预防和治疗便秘的原则:
1.选用的食品应利于通便,如蜂蜜、银耳、芝麻、赤小豆、向日葵子、松子仁、香蕉等。
2.吃含纤维丰富的蔬菜和水果,如:苹果、梨、青菜、韭菜、菠菜、芹菜、莴苣等。
3.多吃含B族维生素的食物,如玉米、苡仁、大麦、荞麦、燕麦和豆类等。
4.合理选择中药,选择国家允许药膳中使用的中药,而并不是所有的中药。
能够预防便秘的食物有:燕麦、赤小豆、向日葵子、山芋、花生、芝麻、杏子、桃子、杨梅、大枣、梨、苹果、香蕉、核桃仁、松子、香榧子、无花果、甘蔗、西瓜、青菜、菠菜、莴苣、慈姑、茭白、蕹菜、银耳、地耳、鲍鱼、海参、海蛰、猪肉、牛乳、鸭肉、冰糖、饴糖、蜂蜜、花椒。
宜选择的中药有:麻仁、松子仁、郁李人、杏仁、桃仁、柏子仁、肉苁蓉、牛膝、当归、草决明、鸡血藤、何首乌等。
食疗选方有:
(1)芝麻粥:芝麻粉20克,粳米 50克。先将粳米加水如常法煮粥,米开粥稠时,加入芝麻粉、适量白糖,略煮后,即可食用。每晨起空腹及晚餐温热服食。可常服。
(2)菠菜鸡血汤:菠菜250克,鸡血200克,煮汤,调味后食用,时时服食,具有通大便、利水养胃、补脾胃的作用。
(3)银耳红枣汤:银耳30克、红枣15枚,加水500毫升(先将银耳洗净泡开)和适量的糖,用文火煮稠,分数次服,时时服食,可治体质虚弱、心悸便秘、虚热口渴等症。
(4)海参猪肠木耳汤:海参30克,猪大肠120克,木耳15克。将海参水发;猪大肠内壁用盐擦之,以去污浊之物,切段;木耳水发。三味共煮汤,加调味品,大肠熟后饮汤食之,连食数日,可治阴虚肠燥的便秘。
(5)麻油蜂蜜煎:麻油15毫升,蜂蜜30克,同煎数十沸,温服,1日2次,可用2~7天,治肠燥便秘。
(6)冰糖蒸香蕉:冰糖适量,香蕉1~2只(去皮切成几段),隔水蒸服,每日1~2次,连食5~7天,治肠燥便秘、痔疮出血、燥热咳嗽等。
(7)芝麻奶蜜:黑芝麻15克(捣烂)同蜂蜜、牛奶各30毫升调和,每晨空腹冲服,连服3~6周,可治老人或妇女产后便秘。
(8)桑麻葵子丸:桑叶100克(研末),黑芝麻100克,向日葵子100克共研,与桑叶末拌匀,用熟蜜制成丸,早晚各10克,时时服食,治疗肠燥便秘。
(9)枣膏:鲜枣1000克,洗净去核取肉捣烂,加适量水,用文火煎熬,过滤取汁,混入500克蜂蜜,于火上调匀即成,装瓶备用,每次服15毫升,每日2次,连续服完。适用于大便干燥、口干、失眠及干咳无痰等。
(10)松子仁粥:松子仁30克,粳米60~100克,冰糖或蜂蜜适量。先将粳米如常法煮粥,将熟之前放入松子仁,煮至粥成,加冰糖或蜂蜜作早点或夜点心服食,经常食用。本粥对病后体虚肠燥便秘及老人、产妇、热病恢复期病人的便秘,尤为适宜。
药膳选方有:
(1)肉苁蓉羊肉粥:肉苁蓉15克,精羊肉100克,粳米50克。将肉苁蓉加水煎汁(约40分钟),去渣留汁,再将精羊肉切片后加入药汁,再加水煮烂羊肉,然后加粳米,加水如常法煮粥,最后加入葱、姜,温热服食。每日一次,可佐餐用,病愈为度。本方有温阳通便、补肾填精作用,可用治阳虚冷秘,见面色恍白、四肢不温、腹中冷痛、小便清长、腰脊酸冷,以及遗精、早泄、阳痿等症。
(2)麻子酒:火麻仁500克。研末,用米酒1000毫升浸7天。每次温服30毫升,一日两次,病愈为度。本方润肠通便,用治老年或产后津伤、血虚便秘。
(3)黄芪汤:黄芪15克,火麻仁10克,陈皮5克。共煎取汁,加蜂蜜100克,作饮料,一日饮尽。本方益气通便。对气虚便秘者适宜。
(4)五仁粥:芝麻10克,松子仁10克,核桃仁10克,甜杏仁10克,桃仁10克,粳米200克,白糖适量。先将五仁分别用清水冲洗干净,再将桃仁、杏仁水浸去衣皮,沥干。五仁混合碾碎,入粳米共煮稀粥,粥成,加白糖适量。本方五仁均富含脂肪油,故有润肠通便之功。适用于病后体虚精亏,年老肝肾不足的肠燥便秘。对肺虚咳喘者也有良效。
(5)联珠海参:海参100克,鹌鹑蛋10只,莴苣200克,胡萝卜200克,葱、姜、料酒、精盐、味精、水淀粉、清汤、油各适量。海参涨发,冲洗干净,切成段;鹌鹑蛋煮熟去壳;莴苣、胡萝卜分别切成鹌鹑蛋大小的块,将胡萝卜煮熟沥水。炒锅置火上,注少许油,烧热后放入葱、姜煸炒几下,放入清汤、料酒、海参、鹌鹑蛋、胡萝卜球、莴苣球、精盐,少开勾芡,撒少许胡椒粉,装盘即可。本方益气养血,润肠通便。是老年人病后体虚、大便不畅的有效佳膳。由于海参中含有能抑制多种霉菌与抗癌肿、降血压、软化血管的海参素,故本膳还可用于高血压、冠心病、血管硬化以及癌肿等病症。
(6)烤苹果鸡:苹果10个,何首乌20克,鸡脯肉300克,姜、酱油、料酒、白糖、精盐、味精、麻油各适量。何首乌煎汁,浓缩至20毫升,备用;鸡脯肉放入碗中,加生姜、料酒、酱油、何首乌液、味精、白糖、精盐拌匀,腌40分钟;将苹果切成两半,挖去核,鸡脯肉夹在当中,放入烤盘,烤约半小时,苹果呈金黄色时取出,抹上麻油,装盘即成。本方滋肾养血,润肠通便,适应于一般肠燥便秘,同时还兼有补血乌发之用,是中老年人抗衰老之佳肴。
(7)桃仁鸡片:核桃仁100克,鸡脯肉250克,鸡蛋1只,鸡汤、淀粉、精盐、味精、花生油、料酒、葱、姜、白糖适量。核桃仁用热水泡胀,去外衣,沥干;油锅置武火,烧至六成热,下核桃仁炸至酥脆备用;鸡脯肉切十字花纹,成1寸见方的小快,加料酒、精盐、蛋清、淀粉浆好,另用鸡汤、葱花、姜末、白糖调成滋汁;炒锅入油,烧至三成热,放入鸡脯肉滑开,倒入漏勺沥去油;锅内放入鸡汤、滋汁、水淀粉勾芡,调味,再入鸡脯肉、核桃仁,充分炒匀,装盘即可。本方补肾润肠,对老年人肾虚便秘,气短乏力,腰膝酸软,耳鸣目眩,或伴有阳痿,尿频者有辅助治疗作用。还可作为性功能低下、老慢支、贫血、须发早白患者的保健药膳。健康人常服,可健身延年。
(8)清肺滋阴汤:老鸭1000克,陈皮3克,玉竹10克,沙参15克,精盐、味精等适量。老鸭先去毛,去除内脏,将各药材放置鸭腹内,加清水2.5升,文火煲汤,汤成加入精盐、味精。食鸭肉,去药渣饮汤。此方具有滋胃润肺,生津通便作用,对肺燥精亏,肠燥便秘者尤为适宜。
(9)三仙酒:桑椹50克,锁阳 20克,蜂蜜50克,白酒500毫升。将桑椹、锁阳捣碎,浸入白酒中,7日后过滤取汁,掺入蜂蜜拌匀,入瓶中备用。每日两次,每次10~20毫升。本酒补肝肾、益精血、润肠燥、抗衰老功效明显。故对老年肝肾亏损之冷秘、须发早白、头晕目眩、腰膝酸软、精力日衰、性功能减退者有良好的效果。健康者常饮,有却病延年之功。
(10)包心菜汁:包心菜100克,水芹菜150克,苹果100克,枸杞子10克,蜂蜜适量。将四物洗净切碎,一同放入果汁机内进行绞榨,然后滤去渣滓,在液汁中添加蜂蜜,即可饮用。本方补肾生津,对便秘,神经衰弱,冠心病,糖尿病,高血压等均有良好疗效。也可作为保健品经常饮用,以增强精力。
(11)桑椹子50克,黑芝麻、肉苁蓉各15克,炒枳壳9克,胡桃仁 10克。将以上五物一同放入砂锅内,加适量的清水,用文火煎煮,滤汁饮用。本方润肠通便,补养肝肾。对老年人肠燥津枯,大便秘结者尤为适宜。常服还可抗衰延年。
(12)杏仁饮:甜杏仁 15克,桂花6克,枸杞子10克,冰糖适量。取杏仁捣碎,少量水煮15分钟,再入桂花煮10分钟,滤去渣,入枸杞子(用温水泡软),冰糖调味,即可食用。本方是润肺平喘,消食通便的良药。有病能医,无病则养颜。经常饮用可保健美容。

运用食疗和药膳能预防便秘和辅助治疗便秘。对严重的便秘患者是不是还得配合药物治疗才行?

运用食疗和药膳只能预防和辅助治疗便秘。如果效果不显著,就必须运用药物来进行治疗。下面介绍一些日常生活中运用单味中药或中成药治疗便秘的简便方法。可选择的单味药有以下几种:
1.生大黄:味苦性寒,具有泻热毒,破积滞,行瘀血之功。适应于大肠热结之便秘。每次生大黄6克,开水泡服。孕妇忌服。
2.番泻叶:味甘苦性寒。具有泻热导滞之功。适用于大肠积热所致的便秘。每次3~6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。
3.蜂蜜:性味甘平,能补中润燥,适用于肠燥便秘。每次30克,凉开水冲服。
4.生首乌:味甘苦涩性微温。能补肝肾,养精血。适用于肾亏血虚便秘。生首乌30~60克,水煎服。
5.鸡血藤:味甘苦性温。具有活血养血、舒筋之功,适用于血虚便秘。鸡血藤60克,水煎服。
6.草决明:味苦甘性凉。具有清肝明目、利水通便之功。适用于阴虚便秘。草决明5~10克,炒研粉,开水冲服。
7.淡盐水:早晨起床后饮加少许食盐的温开水一杯,这样可促进肠蠕动以促进排便。

可选择的中成药有:
1.麻子仁丸
作用:润肠通便,清热缓下。
适用于(1)肠胃燥热便秘,小便频数的便秘。
(2)习惯性便秘,痔漏便秘,肛肠术后大便干结等见有肠胃燥热症状者。
(3)孕妇忌服;老年体弱,血虚津亏的便秘不宜多服。
用法用量:口服。水蜜丸,每次6克;小蜜丸,每次9克;大蜜丸(每丸重9克),每次1丸,
日服1~2次。
2.润肠丸
作用:润肠通便,活血祛风。
适用于(1)肠道干燥,大便燥涩,不思饮食,或兼有血瘀者。
(2)习惯性便秘,痔疮性便秘,以及脑血栓、冠心病患者而兼有便秘者。
(3)孕妇不宜服用。
用法用量:口服。每次 4丸(浓缩丸),日服3次,温开水送服。
3.苁蓉通便口服液:
作用:滋阴补肾,润肠通便
适用于(1)肾阴亏损,精血不足的便秘,兼有头晕耳鸣,咽干口燥,心悸乏力,脉细无力
等症状。
(2)中老年病后、产后体虚便秘及虚型习惯性便秘。
(3)孕妇慎服。
4.常通舒冲剂:
作用:滋阴养血,润肠通便。
适用于(1)精血枯燥,津液不足致肠中传导失职,大便秘结难下。
(2)老年性血虚便秘,妇女产后体虚便秘,以及习惯性便秘。
(3)孕妇及舌苔厚腻者不宜使用。
用法用量:口服。每次20克,日服2~3次,开水冲服。
5.半硫丸
作用:温阳逐寒,通阳泄浊。
适用于(1)老年便秘,腹中冷痛,喜热畏寒,四肢不温,大便艰涩,小便清长,面色恍白,
舌质淡白,脉沉迟。
(2)老年习惯性便秘,慢性肠炎等属阳虚症患者。
(3)孕妇忌服;老年人阴虚便秘,妇女产后血虚便秘,肠胃燥热的津少便秘以及小儿
便秘者,不宜服用。
用法用量:口服。每次1.5~3克,日服1~2次。
6.番泻叶冲剂
作用:泻热行滞,通便。
适用于(1)热结便秘,腹胀腹痛等症状。
(2)习惯性便秘,也可用于肠道手术、内窥镜、B超、腹部X线平片等检查前的肠道
清洁工作。
(3)妇女哺乳期,月经期及孕妇不易服用;糖尿病患者慎用;完全肠梗阻者禁用。
用法用量:口服。便秘患者每次1袋(每袋 10克),日服1~2次,开水冲服;肠道手术及各
种检查前准备,成人顿服2袋,服药后饮水不宜少于400毫升。
7.更衣丸(更衣胶囊)
作用:泻火通便。泻肝火,除烦躁,清心火,宁心神。
适用于(1)肠胃燥热;或心火旺引起的大便干燥,秘结不通,心烦易怒,夜寐不安,口苦目
赤等症状。
(2)高热或热病后便秘,习惯性便秘,神经衰弱失眠等见有上述症状者。
(3)年老体弱者慎用;孕妇忌服;服用本品,大便时往往伴有腹痛,但泻后痛既止,
不必顾虑。
用法用量:口服。丸剂,每次1.5~3克;胶囊剂,每次3~6粒,日服1~2次,温开水送服。
8.当归龙荟丸:
作用:泻火通便
适用于(1)肝火旺的心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,肋胁疼痛,脘腹胀痛,大便秘结,
小便赤涩等症状。
(2)高血压、黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、急性盆腔炎、泌尿系感染、精神分裂症等兼
有肝胆实火而大便秘结者。方中青黛含靛玉红,对慢性粒细胞性白血病有一定疗效。
(3)孕妇禁用;体虚便溏者不宜服用。
用法用量:口服。每次6克,日服2次。
9.青宁丸(又名青麟丸)
作用:清热泻火,通利二便。
适用于(1)湿热内蕴,脏腑积滞的大便秘结,小便短赤,目赤牙痛,口干口臭,腹胀腹痛,
咽喉肿痛,口舌糜碎等症状。
(2)习惯性便秘,泌尿系感染,结膜炎,急慢性咽喉炎,牙周炎,牙龈炎,口腔溃疡,
扁桃体炎,急慢性肝炎,胆囊炎等见有湿热实火者。
(3)孕妇不宜服用;年老、体弱者慎用。
用法用量:口服。每次3克,日服1~2次。
10.清宁丸
作用:清热泻火,缓下通便。
适用于:湿热内积,咽喉肿痛,口舌生疮,头晕耳鸣,目赤牙痛,腹中胀痛,大便秘结等症。
用法用量:口服。每次6克,日服1次。
11.新青宁片
作用:清热解毒,活血化瘀,缓下通便。
适用于(1)发热、喉肿、牙痛、目赤、便秘等。
(2)急性咽喉炎,扁桃体炎,牙周炎,习惯性便秘,胆囊炎等。
(3)不宜与抗生素、磺胺类药同用;服用本品后尿液为深黄色,属正常现象。
用法用量:口服。每次5片;临睡前服用。
上述单味药和中成药可根据自身的情况酌情选用。

    1.调节饮食。合理搭配主食与副食的比例,每天保证一定数量的蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中有大量的纤维素,能刺激肠壁使其蠕动加快,防止便秘的发生。
2.忌食辛辣刺激油腻食品。如烟酒、辣椒、浓咖啡、脂肪,以及煎、炸、烤、烙等食物要忌食。
3.养成良好的排便习惯。生活起居要有规律,养成定时吃饭,按时排便的好习惯。避免饮食过分精细,不吃早餐,排便时看书报等不良习惯。
4.适当参加体育锻炼或体力劳动。适当的体育锻炼和体力劳动可以增强腹肌、膈肌、提肛肌的锻炼,有利于排便。
5.积极治疗原发疾病。如腹腔肿瘤、肠癌、肠梗阻等疾病应积极治疗。
6.采用食疗、药膳来预防。随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,“未病先防”的概念已经被广泛认可。如何能在日常生活中既能达到预防疾病的目的, 又能品尝到美味佳肴,且不增加太多的花费,是当今人们追求的目标。食疗和药膳正是在这种追求下被推广和流行起来的。

主持人:食疗和药膳有什么区别呢?

文小平:食疗是食物疗法的简称。就是将日常食物通过合理搭配来达到预防疾病的目的。药膳是将食物和中药进行合理的搭配后制作出来的膳食,它既可预防疾病,也可起到辅助治疗的目的。

应该如何选择运用食疗和药膳呢?

应该根据自身的情况来选择。如果为了预防便秘,那麽应选择食疗。每天通过合理的饮食搭配来预防便秘的发生;如果已经有便秘的发生,但并不严重,就可以先选择药膳来进行简单的治疗。唐代孙思邈有:“凡欲治疗,先以食疗,食疗不愈,后乃用药尔”的论述。
下面我介绍一些运用食疗和药膳预防和治疗便秘的原则:
1.选用的食品应利于通便,如蜂蜜、银耳、芝麻、赤小豆、向日葵子、松子仁、香蕉等。
2.吃含纤维丰富的蔬菜和水果,如:苹果、梨、青菜、韭菜、菠菜、芹菜、莴苣等。
3.多吃含B族维生素的食物,如玉米、苡仁、大麦、荞麦、燕麦和豆类等。
4.合理选择中药,选择国家允许药膳中使用的中药,而并不是所有的中药。
能够预防便秘的食物有:燕麦、赤小豆、向日葵子、山芋、花生、芝麻、杏子、桃子、杨梅、大枣、梨、苹果、香蕉、核桃仁、松子、香榧子、无花果、甘蔗、西瓜、青菜、菠菜、莴苣、慈姑、茭白、蕹菜、银耳、地耳、鲍鱼、海参、海蛰、猪肉、牛乳、鸭肉、冰糖、饴糖、蜂蜜、花椒。
宜选择的中药有:麻仁、松子仁、郁李人、杏仁、桃仁、柏子仁、肉苁蓉、牛膝、当归、草决明、鸡血藤、何首乌等。
食疗选方有:
(1)芝麻粥:芝麻粉20克,粳米 50克。先将粳米加水如常法煮粥,米开粥稠时,加入芝麻粉、适量白糖,略煮后,即可食用。每晨起空腹及晚餐温热服食。可常服。
(2)菠菜鸡血汤:菠菜250克,鸡血200克,煮汤,调味后食用,时时服食,具有通大便、利水养胃、补脾胃的作用。
(3)银耳红枣汤:银耳30克、红枣15枚,加水500毫升(先将银耳洗净泡开)和适量的糖,用文火煮稠,分数次服,时时服食,可治体质虚弱、心悸便秘、虚热口渴等症。
(4)海参猪肠木耳汤:海参30克,猪大肠120克,木耳15克。将海参水发;猪大肠内壁用盐擦之,以去污浊之物,切段;木耳水发。三味共煮汤,加调味品,大肠熟后饮汤食之,连食数日,可治阴虚肠燥的便秘。
(5)麻油蜂蜜煎:麻油15毫升,蜂蜜30克,同煎数十沸,温服,1日2次,可用2~7天,治肠燥便秘。
(6)冰糖蒸香蕉:冰糖适量,香蕉1~2只(去皮切成几段),隔水蒸服,每日1~2次,连食5~7天,治肠燥便秘、痔疮出血、燥热咳嗽等。
(7)芝麻奶蜜:黑芝麻15克(捣烂)同蜂蜜、牛奶各30毫升调和,每晨空腹冲服,连服3~6周,可治老人或妇女产后便秘。
(8)桑麻葵子丸:桑叶100克(研末),黑芝麻100克,向日葵子100克共研,与桑叶末拌匀,用熟蜜制成丸,早晚各10克,时时服食,治疗肠燥便秘。
(9)枣膏:鲜枣1000克,洗净去核取肉捣烂,加适量水,用文火煎熬,过滤取汁,混入500克蜂蜜,于火上调匀即成,装瓶备用,每次服15毫升,每日2次,连续服完。适用于大便干燥、口干、失眠及干咳无痰等。
(10)松子仁粥:松子仁30克,粳米60~100克,冰糖或蜂蜜适量。先将粳米如常法煮粥,将熟之前放入松子仁,煮至粥成,加冰糖或蜂蜜作早点或夜点心服食,经常食用。本粥对病后体虚肠燥便秘及老人、产妇、热病恢复期病人的便秘,尤为适宜。
药膳选方有:
(1) 肉苁蓉羊肉粥:肉苁蓉15克,精羊肉100克,粳米50克。将肉苁蓉加水煎汁(约40分钟),去渣留汁,再将精羊肉切片后加入药汁,再加水煮烂羊肉,然后 加粳米,加水如常法煮粥,最后加入葱、姜,温热服食。每日一次,可佐餐用,病愈为度。本方有温阳通便、补肾填精作用,可用治阳虚冷秘,见面色恍白、四肢不 温、腹中冷痛、小便清长、腰脊酸冷,以及遗精、早泄、阳痿等症。
(2)麻子酒:火麻仁500克。研末,用米酒1000毫升浸7天。每次温服30毫升,一日两次,病愈为度。本方润肠通便,用治老年或产后津伤、血虚便秘。
(3)黄芪汤:黄芪15克,火麻仁10克,陈皮5克。共煎取汁,加蜂蜜100克,作饮料,一日饮尽。本方益气通便。对气虚便秘者适宜。
(4) 五仁粥:芝麻10克,松子仁10克,核桃仁10克,甜杏仁10克,桃仁10克,粳米200克,白糖适量。先将五仁分别用清水冲洗干净,再将桃仁、杏仁水浸 去衣皮,沥干。五仁混合碾碎,入粳米共煮稀粥,粥成,加白糖适量。本方五仁均富含脂肪油,故有润肠通便之功。适用于病后体虚精亏,年老肝肾不足的肠燥便 秘。对肺虚咳喘者也有良效。
(5)联珠海参:海参100克,鹌鹑蛋10只,莴苣200克,胡萝卜200克,葱、姜、料酒、精盐、味精、水淀粉、清 汤、油各适量。海参涨发,冲洗干净,切成段;鹌鹑蛋煮熟去壳;莴苣、胡萝卜分别切成鹌鹑蛋大小的块,将胡萝卜煮熟沥水。炒锅置火上,注少许油,烧热后放入 葱、姜煸炒几下,放入清汤、料酒、海参、鹌鹑蛋、胡萝卜球、莴苣球、精盐,少开勾芡,撒少许胡椒粉,装盘即可。本方益气养血,润肠通便。是老年人病后体 虚、大便不畅的有效佳膳。由于海参中含有能抑制多种霉菌与抗癌肿、降血压、软化血管的海参素,故本膳还可用于高血压、冠心病、血管硬化以及癌肿等病症。
(6) 烤苹果鸡:苹果10个,何首乌20克,鸡脯肉300克,姜、酱油、料酒、白糖、精盐、味精、麻油各适量。何首乌煎汁,浓缩至20毫升,备用;鸡脯肉放入碗 中,加生姜、料酒、酱油、何首乌液、味精、白糖、精盐拌匀,腌40分钟;将苹果切成两半,挖去核,鸡脯肉夹在当中,放入烤盘,烤约半小时,苹果呈金黄色时 取出,抹上麻油,装盘即成。本方滋肾养血,润肠通便,适应于一般肠燥便秘,同时还兼有补血乌发之用,是中老年人抗衰老之佳肴。
(7)桃仁鸡片:核 桃仁100克,鸡脯肉250克,鸡蛋1只,鸡汤、淀粉、精盐、味精、花生油、料酒、葱、姜、白糖适量。核桃仁用热水泡胀,去外衣,沥干;油锅置武火,烧至 六成热,下核桃仁炸至酥脆备用;鸡脯肉切十字花纹,成1寸见方的小快,加料酒、精盐、蛋清、淀粉浆好,另用鸡汤、葱花、姜末、白糖调成滋汁;炒锅入油,烧 至三成热,放入鸡脯肉滑开,倒入漏勺沥去油;锅内放入鸡汤、滋汁、水淀粉勾芡,调味,再入鸡脯肉、核桃仁,充分炒匀,装盘即可。本方补肾润肠,对老年人肾 虚便秘,气短乏力,腰膝酸软,耳鸣目眩,或伴有阳痿,尿频者有辅助治疗作用。还可作为性功能低下、老慢支、贫血、须发早白患者的保健药膳。健康人常服,可 健身延年。
(8)清肺滋阴汤:老鸭1000克,陈皮3克,玉竹10克,沙参15克,精盐、味精等适量。老鸭先去毛,去除内脏,将各药材放置鸭腹 内,加清水2.5升,文火煲汤,汤成加入精盐、味精。食鸭肉,去药渣饮汤。此方具有滋胃润肺,生津通便作用,对肺燥精亏,肠燥便秘者尤为适宜。
(9) 三仙酒:桑椹50克,锁阳 20克,蜂蜜50克,白酒500毫升。将桑椹、锁阳捣碎,浸入白酒中,7日后过滤取汁,掺入蜂蜜拌匀,入瓶中备用。每日两次,每次10~20毫升。本酒补 肝肾、益精血、润肠燥、抗衰老功效明显。故对老年肝肾亏损之冷秘、须发早白、头晕目眩、腰膝酸软、精力日衰、性功能减退者有良好的效果。健康者常饮,有却 病延年之功。
(10)包心菜汁:包心菜100克,水芹菜150克,苹果100克,枸杞子10克,蜂蜜适量。将四物洗净切碎,一同放入果汁机内进行 绞榨,然后滤去渣滓,在液汁中添加蜂蜜,即可饮用。本方补肾生津,对便秘,神经衰弱,冠心病,糖尿病,高血压等均有良好疗效。也可作为保健品经常饮用,以 增强精力。
(11)桑椹子50克,黑芝麻、肉苁蓉各15克,炒枳壳9克,胡桃仁 10克。将以上五物一同放入砂锅内,加适量的清水,用文火煎煮,滤汁饮用。本方润肠通便,补养肝肾。对老年人肠燥津枯,大便秘结者尤为适宜。常服还可抗衰延年。
(12)杏仁饮:甜杏仁 15克,桂花6克,枸杞子10克,冰糖适量。取杏仁捣碎,少量水煮15分钟,再入桂花煮10分钟,滤去渣,入枸杞子(用温水泡软),冰糖调味,即可食用。本方是润肺平喘,消食通便的良药。有病能医,无病则养颜。经常饮用可保健美容。

运用食疗和药膳能预防便秘和辅助治疗便秘。对严重的便秘患者是不是还得配合药物治疗才行?

运用食疗和药膳只能预防和辅助治疗便秘。如果效果不显著,就必须运用药物来进行治疗。下面介绍一些日常生活中运用单味中药或中成药治疗便秘的简便方法。可选择的单味药有以下几种:
1.生大黄:味苦性寒,具有泻热毒,破积滞,行瘀血之功。适应于大肠热结之便秘。每次生大黄6克,开水泡服。孕妇忌服。
2.番泻叶:味甘苦性寒。具有泻热导滞之功。适用于大肠积热所致的便秘。每次3~6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。
3.蜂蜜:性味甘平,能补中润燥,适用于肠燥便秘。每次30克,凉开水冲服。
4.生首乌:味甘苦涩性微温。能补肝肾,养精血。适用于肾亏血虚便秘。生首乌30~60克,水煎服。
5.鸡血藤:味甘苦性温。具有活血养血、舒筋之功,适用于血虚便秘。鸡血藤60克,水煎服。
6.草决明:味苦甘性凉。具有清肝明目、利水通便之功。适用于阴虚便秘。草决明5~10克,炒研粉,开水冲服。
7.淡盐水:早晨起床后饮加少许食盐的温开水一杯,这样可促进肠蠕动以促进排便。

可选择的中成药有:
1.麻子仁丸
作用:润肠通便,清热缓下。
适用于(1)肠胃燥热便秘,小便频数的便秘。
(2)习惯性便秘,痔漏便秘,肛肠术后大便干结等见有肠胃燥热症状者。
(3)孕妇忌服;老年体弱,血虚津亏的便秘不宜多服。
用法用量:口服。水蜜丸,每次6克;小蜜丸,每次9克;大蜜丸(每丸重9克),每次1丸,
日服1~2次。
2.润肠丸
作用:润肠通便,活血祛风。
适用于(1)肠道干燥,大便燥涩,不思饮食,或兼有血瘀者。
(2)习惯性便秘,痔疮性便秘,以及脑血栓、冠心病患者而兼有便秘者。
(3)孕妇不宜服用。
用法用量:口服。每次 4丸(浓缩丸),日服3次,温开水送服。
3.苁蓉通便口服液:
作用:滋阴补肾,润肠通便
适用于(1)肾阴亏损,精血不足的便秘,兼有头晕耳鸣,咽干口燥,心悸乏力,脉细无力
等症状。
(2)中老年病后、产后体虚便秘及虚型习惯性便秘。
(3)孕妇慎服。
4.常通舒冲剂:
作用:滋阴养血,润肠通便。
适用于(1)精血枯燥,津液不足致肠中传导失职,大便秘结难下。
(2)老年性血虚便秘,妇女产后体虚便秘,以及习惯性便秘。
(3)孕妇及舌苔厚腻者不宜使用。
用法用量:口服。每次20克,日服2~3次,开水冲服。
5.半硫丸
作用:温阳逐寒,通阳泄浊。
适用于(1)老年便秘,腹中冷痛,喜热畏寒,四肢不温,大便艰涩,小便清长,面色恍白,
舌质淡白,脉沉迟。
(2)老年习惯性便秘,慢性肠炎等属阳虚症患者。
(3)孕妇忌服;老年人阴虚便秘,妇女产后血虚便秘,肠胃燥热的津少便秘以及小儿
便秘者,不宜服用。
用法用量:口服。每次1.5~3克,日服1~2次。
6.番泻叶冲剂
作用:泻热行滞,通便。
适用于(1)热结便秘,腹胀腹痛等症状。
(2)习惯性便秘,也可用于肠道手术、内窥镜、B超、腹部X线平片等检查前的肠道
清洁工作。
(3)妇女哺乳期,月经期及孕妇不易服用;糖尿病患者慎用;完全肠梗阻者禁用。
用法用量:口服。便秘患者每次1袋(每袋 10克),日服1~2次,开水冲服;肠道手术及各
种检查前准备,成人顿服2袋,服药后饮水不宜少于400毫升。
7.更衣丸(更衣胶囊)
作用:泻火通便。泻肝火,除烦躁,清心火,宁心神。
适用于(1)肠胃燥热;或心火旺引起的大便干燥,秘结不通,心烦易怒,夜寐不安,口苦目
赤等症状。
(2)高热或热病后便秘,习惯性便秘,神经衰弱失眠等见有上述症状者。
(3)年老体弱者慎用;孕妇忌服;服用本品,大便时往往伴有腹痛,但泻后痛既止,
不必顾虑。
用法用量:口服。丸剂,每次1.5~3克;胶囊剂,每次3~6粒,日服1~2次,温开水送服。
8.当归龙荟丸:
作用:泻火通便
适用于(1)肝火旺的心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,肋胁疼痛,脘腹胀痛,大便秘结,
小便赤涩等症状。
(2)高血压、黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、急性盆腔炎、泌尿系感染、精神分裂症等兼
有肝胆实火而大便秘结者。方中青黛含靛玉红,对慢性粒细胞性白血病有一定疗效。
(3)孕妇禁用;体虚便溏者不宜服用。
用法用量:口服。每次6克,日服2次。
9.青宁丸(又名青麟丸)
作用:清热泻火,通利二便。
适用于(1)湿热内蕴,脏腑积滞的大便秘结,小便短赤,目赤牙痛,口干口臭,腹胀腹痛,
咽喉肿痛,口舌糜碎等症状。
(2)习惯性便秘,泌尿系感染,结膜炎,急慢性咽喉炎,牙周炎,牙龈炎,口腔溃疡,
扁桃体炎,急慢性肝炎,胆囊炎等见有湿热实火者。
(3)孕妇不宜服用;年老、体弱者慎用。
用法用量:口服。每次3克,日服1~2次。
10.清宁丸
作用:清热泻火,缓下通便。
适用于:湿热内积,咽喉肿痛,口舌生疮,头晕耳鸣,目赤牙痛,腹中胀痛,大便秘结等症。
用法用量:口服。每次6克,日服1次。
11.新青宁片
作用:清热解毒,活血化瘀,缓下通便。
适用于(1)发热、喉肿、牙痛、目赤、便秘等。
(2)急性咽喉炎,扁桃体炎,牙周炎,习惯性便秘,胆囊炎等。
(3)不宜与抗生素、磺胺类药同用;服用本品后尿液为深黄色,属正常现象。
用法用量:口服。每次5片;临睡前服用。
上述单味药和中成药可根据自身的情况酌情选用。

肿瘤的中医治疗

肿瘤的中医治疗并不是象手朮、放疗或化疗那样直接杀死和清除癌细胞,它的功效是通过改善贫血,升高白细胞,减轻疼痛,増加食欲,增强体质,从而也进一步改善病人的免疫力去抑制肿瘤细胞的生长和扩散,提高生活质量,延长病人的生存期。

一、古代的强壮方剂
1应用于恶性肿瘤日渐消痩者,2放化疗后食欲不振者,3肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤者。4患者多见体形体消痩,脸白唇白和指甲白,疲惫乏力,低热,头晕眼花,心悸气短,食欲不振,骨节酸痛,大便不易成形,轻度浮肿。

二、古代的和解方剂
1适用于肿瘤伴有发热、恶心呕吐者,2大多数的淋巴瘤、白血病以及再生障碍性贫血等血液病,3肿瘤转移到血液或淋巴结伴有长期发热者。

三、解水毒的传统方剂
1适用于肿瘤伴有腹泻浮肿或腹水、胸水者,肺癌,纵隔肿瘤胃癌肝癌和肠癌应用较多;2肿瘤化疗后脱发,3乳腺癌用雌激素抑制剂后的调理。

四、古代千年的滋补营养方剂
1极度消痩、贫血、乏力、多个器官功能衰竭等晚期恶性肿瘤患者应用,尤以大便干结难解者为最有效。2适用于化疗过程中导致心脏损害者。

应用千年的传统经验药方治疗现代疑难疾病‏ — 第一部分: 助孕方药

一、 古代的助孕方药
1、适用于月经量少或闭经者;原治"妇人少腹寒,久不受胎;或崩中去血,或月中水来过多,及至期不来"。
2、伴有手掌皮肤干燥角化等及雌激素水平低下的不孕妇女。
3、无抑郁或焦虑。image3
4、服法上可选择月经期服、小剂量整月服或根据女性激素周期变化服用,通常疗程2-3月有利于怀孕。

二 、免疫性不孕方药
1、适用于明确免疫性不孕者,或不明原因不孕者。患者排卵及生殖道功能正常,配偶精液常规检查正常但有抗生育免疫证据存在;
2、体貌正常,第二性征良好,月经周期正常,量正常或偏乃少,
4、"黄脸婆":眼圈发暗,面部色斑,缺乏光泽,或有红斑丘疹,皮肤干燥;明显的疲倦感,眼睛干涩,嗜睡情绪低落或抑郁,性欲不强,或有桥本氏病、类风湿性关节炎等;有过敏史;
5、适用用胚胎停止发育,经常流产者。
6、适用于功能性子宫出血。

三、 多囊卵巢综合症(PCOS)方药
1该类患者大多表现为闭经或月经后延,量少色黑;
2、体格壮实、肥胖、多毛、面红、面部痤疮紫黑,小腹部隆起,年轻女性多见。
3、大便或汗腺常不通畅者或喜饮冷食者。

四、 古代的调经助孕方药
1、适用于排卵不正常,或有多囊卵巢,月经量少,周期不正常,稀发或闭经;
2、适用于面色黄干燥,贫血浮肿貌;体毛不多,腰腹臀部松软,有浮肿倾向,性欲低下,易腹泻,腹痛者。

五、 减肥调经助孕方药
1、适用于月经推迟,量少或闭经者;经色浅红,质粘膩或有粘液、痛经者;检查化验多有高雄激素血症,高胰岛素血症者;
2、体型偏胖或壮实,面色黄暗精神差,皮肤干燥粗糙;身体困重,怕冷不易出汗,腹壁脂肪较厚,小腿粗者;
3有消化道症状,如恶心呕吐、腹中气多、腹冷痛、大便不成形或腹泻者;或多有肩背腰腿冷痛者。

六、 清热消炎助孕方药
1、适用于输卵管炎或不畅、慢性子宫内膜炎以及免疫性不孕者。
2、热性体质。面部油多,唇红饱满,容易患痤疮、咽痛、扁桃体肿大、鼻塞流浊涕、疱疹、口腔溃烂、牙龈出血等;多月经周期短、量中等偏多,粘稠有血块,带下色黄,易痛经,易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症;
3、来诊时请带上肝功能检查报告单。

臀中肌损伤综合症‏

一、水平骶椎综合症
水平骶椎是属于具有高度活动性,脊柱解剖形态显著弯曲的动力型脊柱。是种系演变过程中优于灵长类的脊柱类型。人类从四足爬行进化到两足着地行走,腰椎由后凸变为前凸,腰骶关节为此却承担全身60%以上的重力。

由于损伤和退变,腰骶角增大,腰曲加深,运动功能复杂的腰骶关节负荷增加,致腰骶关节劳损。由此引发脊柱腰、胸、颈段的一系列临床症状,称之为水平骶椎综合症。此类病症,多见于自幼参加体能训练的专业运动员和舞蹈演员。体育运动及舞蹈的业余爱好者和习惯穿高跟鞋的女性,也不少见, 故有学者认为水平骶椎是后天形成。但也有学者认为与遗传有关。

骶椎近似水平,腰曲加深,身体重心前移,腰骶关节负荷超载。若不适当加大运动量或负重,反复的腰部过伸活动,腰5椎弓峡部受到上下关节突的冲击,易致损伤甚至疲劳骨折。同时,为了维持腰椎力学平衡,腰肌持久收缩而致腰肌劳损。腰曲加深,联属系列补偿调节障碍,相继引起胸曲、颈曲加深,由此导致胸椎、颈椎的继发损伤。

在青少年时期,在大运动量的训练或持久的站立和步行后,患者除感到腰骶部胀累外,一般无明显不适,活动亦无大碍。患者仅表现为坐不久、站不定、 睡不稳的现象,常不自觉地采取能使腰曲平直化和使腰肌松弛的姿势,籍以缓解腰骶部的不适。

大多数患者在中年以后发病。随着年龄的增长、脊柱的劳损和退变与日俱增,尤其是身体肥胖或妇女孕产后腹直肌肌力减弱,腰骶部的病症逐日显现并加剧。病情进一步发展,相继出现下腹、会阴和腹股沟区的不适,以及消化道功能紊乱(如腹胀、多屁、排便异常)等下段胸椎损伤的症状,并常因过度劳累、疾病或气候变化而诱发。如得不到及时合理的治疗和适当的功能锻炼,一旦中上段胸椎乃至颈椎的系列补偿调节障碍,最终导致人体各系统或器官的一种或多种病症。这些病症,或多或少,或轻或重,时发时愈。临床常诊为“植物神经功能紊乱症”、“神经官能症”、“更年期综合症”、“亚健康”等等。若患者既往有相应组织器官的器质性病变,则易被诱发而加重。

查体:在机体代偿期,患者腰曲加深,菱形窝明显,两侧腰肌紧张、僵硬。若失代偿,腰曲前凸明显,骶骨后翘,两侧腰肌甚至颈项背肌紧张、代偿性肥厚,呈典型的翘臀、凸腹、含胸、“水蛇腰” 体态。

本病的诊断并不难,根据症状、体征和X线片显示“腰骶角大于45°,腰椎持重线前移”,一般便可确诊。临床之所以造成误诊或漏诊,关键是医务人员对本病未引起足够的重视。更因本病的临床表现为各有关系统或器官的症状,患者长期在相关科室辗转诊治,延误时日。由于医务人员和患者未意识到上述病症与腰骶部损伤有关,本病的早期治疗,既不现实,也不可能。至其继发症状出现求诊时,患者腰曲加深、腰椎失稳的病症,已难于纠正。因此,本病的手法治疗,难度大,见效慢,疗程长。

在治疗原则方面,主张“整体治疗,筋骨并重”:即腰、胸、颈椎的骨关节(重点是腰骶关节)及与其相关的软组织的病损,同时予于整复和松解,并指导患者坚持相应的功能锻炼,恢复脊柱力学的代偿平衡。如此,既可缓解和消除临床症状,又减少或延缓脊柱病症的复发和加剧。

认为,对于某些复发率较高的脊柱病,以及一些按常规治疗效果欠佳的机体各有关系统或器官的“奇难”病症(特别是功能紊乱症),水平骶椎综合症及其导致的机体联属系列补偿调节障碍等因素,应予于考虑。

二、臀中肌损伤综合症
臀中肌损伤是临床常见的病损之一。由于病损局部的症状常被其反射区产生的症状掩盖而导致漏诊或误诊。临床上一些不明原因或按常规治疗效果欠佳的小腿、足、踝部的疼痛和不适,多与此肌的损伤有关。   臀中肌位于臀大肌的深面,起于髂嵴外侧,止于股骨大转子。其神经支配是源予腰4、5骶1的臀上神经。此肌收缩时能外展和内旋大腿,是髋部主要的外展肌之一。单足站立时,此肌能保证骨盆在水平方面的稳定,对于维持人们正常的站立和行走功能,关系极大。

基于臀中肌所处的位置和功能,人们在日常的生活、运动和劳作中,易造成此肌的损伤。尤其是在以髋部为顶点的躯干侧方摆动(如足内翻扭伤时,因重力和惯性的作用,同侧髋部往侧方扭摆)和以髋部为轴心的腰臀部扭转(如投掷动作),常导致此肌的牵拉伤。臀部肌注时,药物和机械的刺激造成臀中肌的损伤,也不容忽视。只是由于臀大肌和阔筋膜张肌的强有力代偿,臀中肌损伤引起的部分功能障碍,未产生明显的局部症状而被人们忽略。然而,损伤是的客观存在的。臀中肌病损所产生的病理冲动,经腰4、5和骶1脊髓神经节段,反射引起同侧膝关节以远肢体的疼痛或麻、胀症状。

患者表现为患侧小腿痠、胀不适,需捶打或按摩方能缓解。步行较长距离时,出现间歇跛行症状。严重病例,小腿有触摸痛,但用力按压反而感到短暂的舒适,影响步行和睡眠。膝关节伸直时,小腿时有“抽筋”症状。临床一般诊为“小腿不安综合征”(Restless Legs Syndrome) 或“椎管狭窄症”、“创伤性关节炎”等。一些病例,仅表现为足、踝部的疼痛和不适,足底麻胀,跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等。上述症状,均在活动开始时较剧,活动展开后,症状略缓解,劳累后又复加重。

因此,对于一些不明原因或足踝部损伤(如足内翻扭伤、踝部骨折)治愈后相当长一段时间,患肢仍遗留小腿、足踝部、跖拇关节疼痛和不适,而按常规治疗收效甚微者,应考虑“臀中肌损伤综合症”的诊断。

查体:在臀中肌前外侧和后侧可触及痛性条索状物。按压时可有同侧臀、骶部的胀痛及膝关节以远肢体难以忍受的痠、麻、胀感。

手法治疗臀中肌损伤综合症,方法简单,疗效显著。在臀中肌前外侧和后侧,分别可触及痛性条索状物(注:臀中肌前外侧痛性条索状物,位于髂前上棘后缘,长约1~2cm、如“火柴梗”粗细、极为敏感,有学者认为是“肌纤维疝”;臀中肌后侧痛性条索状物在臀中肌后缘,较粗大,既往诊为“臀中肌筋膜炎”),医者用拇指指腹沿肌纤维走向,自上而下顺向理按,待出现患肢反射区难以忍受的痠、胀症状后,再施以镇定手法。最后,按揉松解臀中肌。

对于年老体弱和伴有严重心血管疾病的患者,手法宜轻。也可作臀中肌痛点的普鲁卡因封闭治疗。

同时应积极治疗腰骶部骨关节和软组织的病损,加强腰部的功能锻炼,纠正腰脊柱的力学失衡,恢复其代偿能力。此外,多作患侧臀部的侧摆运动和“单足站立提臀”动作,加强臀中肌的肌力。

筋结点针推治痛证‏

经筋是经脉的筋肉系统,其主要作用是连缀百骸,构成人体支架及形体;维络周身,内安脏腑;系结枝节、约束骨骼,调控关节的屈伸运动等。经筋受外力、自身机体运动应力、风寒湿等因素影响后,均会产生经筋病。筋结点是经筋病灶的表现形式,分为病灶点、病灶线、病灶面及多维性病灶;病灶点好发于肌筋的起止点、交会点、摩擦点、受力点、小骨粗隆、骨游离端、关节周围及皮节点等。病灶线好发于骨缝线及筋膜线。掌握这种规律、特点、查灶方法,并施以理筋手法、筋节点微创松解、火罐等,就可以广泛应用于颈肩腰腿痛、腰背肌肉劳损、偏头痛、眩晕、面神经麻痹、斜颈;缓筋性腹痛、胸痛;筋性类肾绞痛、胃脘痛、冠心病;中风后遗症、慢性疲劳综合征、神经衰弱、儿童弱智、近视眼等。该项技术的优势在于:
1、针灸推拿大夫可以与自己现有技术形成互补,提高临床疗效及治疗病种:经筋与经脉相伴同行,互并为系,具有同等的地位和作用;经筋疗法在目前医治验证的120多种病症中,对筋性痹痛症、隐筋致因的难治病、筋性类似病、筋性累及病、功能紊乱及功能衰弱病症独树一帜,成为疼痛专科医治痛症及疑难病症的佳选!
2、西医大夫也可以迅速掌握:本技术重点讲解经筋疗法中的精华部分,减少繁复的十二经筋与经脉理论,侧重于各病筋节部位的规律及定位方法。找到病灶部位,可以用手法松解、毫针微刺、针刀或者其他微创疗法松解、拔罐、刮痧等方法解决;在以痛为腧的原则指引下,尽量结合现代解剖医学成果,准确定位。这样,西医大夫、医学基础薄弱的爱好者均可在短时间内掌握。固灶行针法可以使一些疾病针刺松解时,变直刺为平刺或者斜刺,不仅可直达病灶、得气显著、起效快速,且避免了伤及内脏的风险。
3、为养生从业者提供一项很好的技术:经筋疗法为无损疗法,沿病灶线针刺时可以使用1寸的针灸针,在筋节点部位浅刺,无须留针,非常安全;对于害怕针灸的人,单独使用手法,配合拔罐也可以取得很好的疗效。技术比较容易学,效果好。

针灸减肥饮食建议‏

(一)早餐
鸡蛋1个,加豆浆300ml。或者鸡蛋1个,r加牛奶250ml。

(二)中餐:主要进食蛋白质和蔬菜
1、蛋白质类:
(1)瘦肉:兔、牛、羊、鸡肉等150g或鱼肉、海鲜200g
(2)豆腐250g加瘦肉100g
(3)黄豆芽100g加瘦肉100g
以上任选一份当午餐蛋白质食物。
2、蔬菜150g

(三)晚餐:晚餐主要吃蔬菜300-400g
可开水焯后拌用:豆芽菜、芹菜、菠菜、花菜、圆白菜等。
可蒸熟用:茄子等。
可生食:胡罗卜、黄瓜、西红柿、萝卜、梨、桔子、桃等。

注:对减肥有益的蔬菜类有:冬瓜、芹菜、茄子、黄瓜、西红柿、胡萝卜、圆白菜、菠菜、韭菜、大白菜、香菜、豆芽菜、花菜、油菜、芋头,南瓜蘑菇等。

减肥禁食:苹果、香蕉、枣、柿子、瓜子、花生、葡萄、土豆、面包、巧克力、蛋糕、饼干等含糖、含淀粉多的食品。戒酒及各种饮料。

每日饮水2000-3000ml。

针灸减肥有讲究‏

随着人们生活水平的不断提高,饮食结构和生活习惯的改变,运动量减少,肥胖的人越来越多。1997年,世界卫生组织将肥胖明确宣布为一种疾病,肥胖按发病的机理和病因可以分为单纯性肥胖(占95%)和继发性肥胖(占5%)两类。继发性肥胖多与一些疾病有关,如:下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等疾病,这些病不属于针灸减肥的范畴。单纯性肥胖分为体质性(与先天有关)和获得性肥胖(后天失调)两种类型。

近年来,出现了各式各样的药物和非药物减肥方法,如减肥药、减肥茶、抽脂减肥、排油减肥、减肥器械等,宣传广告也铺天盖地。一些人受广告误导,盲目减肥,不但没有达到减肥的目的,而且还损害了身体,导致身体内分泌代谢紊乱。针灸减肥目前很受关注,据资料统计,针灸减肥临床的主要治疗对象是单纯性肥胖中的获得性肥胖者,而产后肥胖者、性腺功能减退者和部分正常体重追求瘦身者,也适于针灸减肥。

单纯性肥胖病,主要是因为进食的热量长期超过机体的需要,多余的热量就会以脂肪的形式储存起来,当脂肪在体内聚集过多,就会导致体重超常,称为肥胖。以下公式可以判定你自己是否属于肥胖:

成人标准体重(千克)=[身高(厘米)-100]×0.9

当实测体重超过标准体重但<20%属于超重,<30%属于轻度肥胖,<50%属于中度肥胖;超过标准体重50%以上,属于重度肥胖。

体重指数也可以帮助你评估是否肥胖:

体重指数=体重(千克)/[身高(米)]2

当体重指数超过24,就可以认定体重超重,属于肥胖了。另外,对于骨骼较粗和肌肉比较发达者,体脂百分率测定可以评价疗效。

中医认为:“肥人形盛而气虚,肥人多痰湿。”肥胖症多为本虚标实之症,本虚多为气虚,标实多为痰浊,针灸减肥是通过扶正祛邪,调节经络平衡,纠正代谢紊乱来达到减肥的目的,因此针灸减肥的近期疗效可靠,远期疗效稳定,是一种有益于身心健康的减肥方法,无论是整体肥胖还是局部肥胖,均可以根据个体情况辨证施治。

针灸减肥以毫针针刺为主,配合使用耳针、拔罐、推拿等其他方法,一般每日或隔日治疗一次,10次一个疗程,中间休息5~7天,连续治疗3个疗程,完成第一个治疗平台,观其疗效再制定下一步的减肥方案。以下几点应当注意:

首先,减肥仅以体重减少为惟一指标是不科学的。减肥与减重的概念并不相同。有些人减肥后体重并无明显改变,这可能是由于配合减肥,运动量增加,出汗多,脂肪细胞中的水分减少,体积变小了,或脂肪减少了,代谢紊乱纠正后肌肉增加了,所以体重改变不明显,从机体本身来说则更趋健康了。

第二,减肥的主观能动性很重要。既要有减肥的愿望,又要有行动,平素应该养成良好的生活习惯,如晚餐要吃得早吃得少,尽量避免暴饮暴食,最忌食后倒头便睡。应少食甜食、零食,增加运动量。

第三,减肥应从儿时抓起。一个人的脂肪细胞数,从出生到成年随着年龄的增长而逐步增加,成年后其基本数目保持不变。因此,幼年、少年期肥胖主要是脂肪细胞数目和大小均有增加,而成年人则脂肪细胞变大,数目无明显增加,提示预防肥胖应从儿时抓起。

第四,针灸减肥一般没有副作用。符合国际公认的减肥方案应具备“不腹泻,不厌食,不乏力”的特点。应该提醒的是,肥胖病者首先应到正规医院,请有资质的医生明确诊断,制定减肥方案,并对针灸操作、针具有所要求,避免损伤和感染的发生。最后,针灸减肥的力度是有限的,对正常体重者和继发于其他疾病的肥胖者,应正确认识减肥的疗效,并积极治疗原发病。

痛证治疗综述‏

针刺治痛证与穴位无关吗? 较之古代针灸,当代针灸临床变化最大的是刺法——从直刺到透刺、从浅刺到深刺的改变带来了穴位概念潜移默化的变化:今天的一个穴可以包含古代多个穴。例如足阳明经“下关”穴,在传统针灸学中主治牙齿、面部、耳部病症;而在神经阻滞疗法中,此处同时是阻滞下颌神经干、上颌神经干或翼腭神经节阻滞的体表穿刺点,进针点虽然相同,但针刺的角度、方向和深度不同,通过不同的神经干或神经节而治疗上下牙齿、鼻部等不同部位的病痛。

可见,针刺方向、角度和深度的不同,在很大程度上左右着腧穴的主治范围。与神经阻滞不同的是,针灸临床往往将这些相同的进针点下的不同刺法都视为同一个穴,又没有像神经阻滞疗法那样,为同一穴对不同部位治疗作用所要求的特定刺法(方向、角度、深度等)建立严格的技术操作规范和科学的描述。因而在针灸穴位特异性的临床设计中,很难对这一影响穴位作用特异性的关键因素给出明确而科学的表述,这也是造成近几十年来国内外在这一领域的实验研究结果难以重复的根本原因。

一个针灸大家往往穷其一生也只是对有限几个穴,不同作用部位的操作技法规律有深刻的理解与熟练应用。例如足太阳膀胱经秩边穴,针刺不同方向可治疗下肢瘫痪、脱肛、妇科等诸多疾病。但由于医生自身知识结构的限制,对于秩边穴主治不同部位病症所要求的具体操作步骤,不能用科学的语言表达,这使他人难以重复。

如果研究秩边穴的主治特异性,不清楚其在不同的操作条件下产生的针对不同部位的多种治疗作用,不建立产生特定部位效应所要求的操作规范的科学描述,要形成合理的秩边穴主治特异性的实验设计,并得出正确的实验结果,是不可能的。

针灸穴位特异性研究的复杂性在于:第一,对于一部分穴位而言,有多种针刺层次、针刺方向、针刺感应,有时一个极细微的针刺角度和深度的调整,针感的方向及到达的部位不同,产生的作用及作用的部位也不同。

因此,穴位特异性的实验研究,必须首先解决:究竟哪些穴位可以产生多种针对不同部位的效应,以及针对这些不同作用部位所要求的针刺操作规范,并用科学的语言加以描述,以便不同的人都能重复,只有这样对穴位作用特异性的研究结果才具有可比性,才能形成共识。

第二,针刺不仅仅是针刺穴位所产生的直接治疗作用,同时不同的针刺方法对肌体产生不同程度的损伤,损伤后产生的坏死组织(如瘀血、坏死肌肉组织)也可以起到类似埋线的连带后续作用,而这一作用往往被研究者忽视。

第三,穴位在不同的针刺强度下,表现出不同的效应形式:针对特定部位的效应,即“穴位作用的特异性”,以及针对多个部位的效应,即“穴位作用的广泛性”。近年发表在国外着名学术刊物上有关痛证针刺穴位特异性的实验研究报道,可见到相反的结论。

问题出在所选穴位的部位上:如果观察组与对照组的针刺穴位都在疼痛的局部或邻近部位,那么观察组的深刺与对照组的浅刺就不表现疗效的差异;如果在远隔部位选穴,这时疗效主要取决于刺激强度,这样采用强刺激的观察组的疗效自然明显优于采用浅刺弱刺的对照组。

笔者通过对近50年来针灸临床文献的系统分析发现了这样的规律:在需要较大刺激强度与较长刺激时间的针刺麻醉以及痛证(特别是急性痛)的治疗,穴位作用的特异性就不明显,而更多地表现为针刺强度与针刺深浅的影响作用。对于针刺麻醉而言,其镇痛作用主要取决于刺激强度、刺激时间、针刺深度;而对急性痛而言,其刺法则要求沿皮浅刺(皮内或皮下)、针尖朝向痛处,并特别要求针刺过程中配合痛处的活动。可见。穴位作用的特异性在不同的病症中扮演不同的角色。

以往虽然对于痛证的临床研究很多,但多局限于一个个具体疼痛性疾病的研究,很少自觉地研究整个痛证诊疗的总规律。由于没有掌握穴位作用的特异性与非特异性规律,以及穴位特异性在不同病症治疗中的表现形式的规律,在临床研究上采用了不合理的对照设计,因而得出了片面的结论。

首先,当代对于针刺效应的机制仍主要用神经的结构与功能来解释,对于组成这些神经束的每条纤维的形态与功能的认识还有太多的空白,还难以对针灸临床极其丰富的针刺操作所产生的不同的复杂针感以及与之相对应的效应加以说明;

第二,对于疼痛性病症,为什么皮内、皮下平刺效果好?为什么针尖的方向性对于最终的疗效很重要?这些针灸临床现象用现有的医学知识还难以解释,而这也正是针灸的魅力与价值所在;

第三,在运动皮层刺激(MCS)疗法发明之前,现代医学对于疼痛的调节只从感觉传人考虑,直到有一天现代医学意外地发现刺激脑运动皮质(而不是感觉皮质)治疗顽固性疼痛的效果最好,这时,人们似乎才理解了中国针灸临床上采用“运动针法”治疗痛证的实践经验的意义,因而这一具有坚实实践基础的治疗痛证的特效针法在很长时间内没能成为广大针灸医生自觉遵守的规范,同时在针灸临床实验研究设计上也没给予足够的重视,从而直接导致了片面结论。

抑郁型神经症的针灸治疗

抑郁症的主要特征是情绪抑郁,对周围的人或事完全或几乎完全失去兴趣,或不能从通常的活动中得到兴趣,但其严重程度不符合重性抑郁发作的诊断标准。该病发病率占精神科门诊病人的5%~10%。

  本病发病机制尚未明确。

  西医除心理治疗外,主要是使用抗抑郁药物,但该类药物不良反应多,成瘾性大且禁忌证多。

  抑郁性神经症属中医“郁病”范畴。病因是情志内伤,病变以气滞为主,兼有血瘀、化火痰结等,病理变化与心肝脾有关。

  本病治疗上重在疏肝调气,应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)针刺,针刺的同时配合深呼吸导气法,出针后加用耳穴埋针进行治疗。处方中太冲为肝经原穴,主“胸胁支满,……终日不得太息”,配合谷为四关穴,有疏肝调气的作用;百会为肝经与督脉交会之处,位居巅顶,有疏肝调神之功效;印堂协同百会调神、导气,有加强疏肝调气之功;耳针留针时间长,能够巩固疗效。

  诊断标准

  一、西医标准

  根据1994年中华精神科学会委员会通过的中国精神疾病分类与诊断标准第2版(CCMD-2-R)的诊断标准:

  (1)符合神经症的诊断标准。

  (2)以持久的轻度至中度抑郁为主要临床表现,伴有以下症状中至少3项:①兴趣减退,但未丧失;②对前途悲观失望,但不绝望;③自觉疲乏无力或精神不振;④自我评价下降,但愿接受鼓励和赞扬;⑤不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情和支持;⑥有想死念头,但又顾虑重重;⑦自觉病情严重难治,但主动求治,希望能治好。

  (3)无下列症状中的任何一项:①明显的精神运动抑制;②早醒和症状晨重夕轻;③严重的内疚或自罪;④持续的食欲减退和明显的体重减轻(并非躯体疾病所致);⑤不止一次自杀未遂;⑥生活不能自理;⑦幻觉或妄想;⑧自觉力缺损。

  (4)病程至少2年,在全部病程中大部分时间心境低落,如有正常间歇期,每次最长不超过2个月。

  二、中医标准

  参照国家中医药管理局1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。

  (1)中医诊断:郁病。因情志不舒、气机郁滞而致病,以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主症。

  (2)中医辨证分型:①肝气郁结证:精神抑郁,胸胁作胀,或脘痞、嗳气频作,善太息,月经不调。舌苔薄白,脉弦。②气郁化火证:急躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,便结尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。③忧郁伤神证:神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红,苔薄白,脉弦细。④心脾两虚证:善思多虑不解,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕,神疲倦怠,自汗,纳谷不馨。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。⑤阴虚火旺证:病久虚烦少寐,烦躁易怒,头晕心悸,颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗。舌红,苔薄,脉弦细或细数。

  适应证

  一、抑郁性神经症;

  二、符合中医“郁病”之“肝气郁结证”和“气郁化火证”诊断标准;

  三、病人意识清醒,无智能障碍,能配合针灸治疗。